Jod ist ein lebensnotwendiges Spurenelement, das unter anderem für eine gesunde geistige und körperliche Entwicklung des wachsenden Kindes sorgt. Gegenüber der Allgemeinbevölkerung haben Schwangere und Stillende einen erhöhten Bedarf an Jod. Ihnen wird die Aufnahme von durchschnittlich 230 µg Jod pro Tag empfohlen [1]. Gute natürliche Jodquellen sind Meeresfisch sowie Milch und Milcherzeugnisse. Sie sollten daher regelmäßig verzehrt werden. Für die Wahl von verarbeiteten Lebensmitteln beim Einkauf oder der Außer-Haus-Verpflegung gilt: Produkte mit Jodsalz bevorzugen. Beim Kochen zu Hause unterstützt die Verwendung von jodiertem Speisesalz die Jodversorgung. Doch auch bei einer bewussten Speiseplangestaltung nehmen Schwangere in der Regel zu wenig Jod mit der Nahrung auf. Das Netzwerk Gesund ins Leben empfiehlt ihnen daher in den bundesweiten Handlungsempfehlungen, zusätzlich zu einer ausgewogenen Ernährung ein Nahrungsergänzungsmittel mit einer Tagesdosis von 100 (bis 150) µg Jod einzunehmen [2]. Diese Empfehlung steht im Einklang mit der in den Mutterschafts-Richtlinien genannten und als sicher angesehenen Spanne einer Jod-Supplementierung von 100 bis 200 µg/Tag [3]. Bei Schilddrüsenerkrankungen sollte vor der Supplementierung eine Rücksprache mit dem behandelnden Arzt oder der Ärztin erfolgen.

Zufuhrempfehlungen und Versorgung in Deutschland

Deutschland gehört wie viele andere Länder Europas aufgrund seiner ungünstigen geologischen Bedingungen zu den Jodmangelgebieten. Das spiegelt sich in der Jodversorgung der Allgemeinbevölkerung wider: Viele Menschen unterschreiten die Zufuhrempfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) von durchschnittlich 200 µg pro Tag. Im Median besteht bei rund 30 Prozent der Menschen in Deutschland das Risiko einer unzureichenden Jodzufuhr. Besonders junge Frauen im gebärfähigen Alter sind davon betroffen [4]. In der Schwangerschaft erhöht sich das Risiko, da Schwangere ihr Kind mit Jod mitversorgen und ein Mehrbedarf von circa 30 µg pro Tag angenommen wird [1, 5] Ein besonderes Augenmerk gilt dabei Frauen mit besonderen Ernährungsgewohnheiten wie Veganerinnen. Bei ihnen ist eine Jodunterversorgung deutlich häufiger als bei Mischköstlerinnen [2, 6]. Eine gute Jodversorgung ist nicht erst in der Schwangerschaft, sondern bereits vor der Befruchtung wichtig. Deshalb sollten bereits Frauen mit Kinderwunsch zur Bedeutung von Jod beraten werden [2].

Damit Schwangere auch an Jod denken

Werden Speisen zu Hause selbst zubereitet, lässt sich der Einsatz von jodiertem Speisesalz leicht umsetzen. Der Beitrag zur Jodzufuhr dadurch ist jedoch vergleichsweise gering, denn in Deutschland ist Außer-Haus-Essen und der Konsum von Fertigerzeugnissen verbreitet [4]. Unter den industriell oder handwerklich hergestellten Produkten können vor allem Backwaren und Fleischerzeugnisse beziehungsweise Wurst zur Jodzufuhr beitragen – vorausgesetzt, die Produkte sind mit jodiertem Speisesalz hergestellt. Das ist jedoch bei lediglich 10 Prozent des Produktangebots von Backwaren der Fall, bei den Wurstwaren immerhin bei knapp der Hälfte. Im Bio-Sortiment ist die Verwendung von jodiertem Speisesalz selten [8]. Ob Jodsalz verwendet wurde, steht im Zutatenverzeichnis [9]. In Fisch ist Jod natürlicherweise enthalten. Vor allem Meeresfisch ist reich an dem lebensnotwendigen Spurenelement. Süßwasserfische sind dagegen jodärmer [10]. Wichtig für den Verzehr in der Schwangerschaft ist es, Frisch- und Tiefkühlfisch immer gut durchzuerhitzen, um Lebensmittelinfektionen vorzubeugen. Das gilt auch für geräucherte oder gebeizte Ware. Vom Verzehr getrockneter Algen- beziehungsweise Seetangprodukte als Jodquelle wird abgeraten. Ihre Jodgehalte sind nicht standardisiert und daher besteht das Risiko einer deutlich zu hohen Aufnahme [11]. Milch und Milcherzeugnisse sind gute Jodquellen, weil dem Tierfutter heute oft Jod zugesetzt wird. Untersuchungen zufolge liegt der durchschnittliche Jodgehalt konventioneller Milch bei rund 140 µg pro Liter. Bio-Milch weist in der Regel geringere Werte auf [12].

Für den Mehrbedarf in der Schwangerschaft: Jod-Supplemente

Während der Schwangerschaft versorgt die werdende Mutter nicht nur sich, sondern auch das ungeborene Kind mit Jod. Dabei ist es auch bei sorgfältiger Speiseplangestaltung mit Jodsalz anstelle von nichtjodiertem Speisesalz und einem regelmäßigen Verzehr von Meeresfisch und Milchprodukten schwer, den erhöhten Jodbedarf zu decken. Da sich bereits eine milde Jodunterversorgung negativ auf die Entwicklung des Kindes auswirkt [13], sollte jede Schwangere zusätzlich zu einer ausgewogenen jodreichen Ernährung täglich Jodtabletten einnehmen, von Beginn der Schwangerschaft bis zum Ende der Stillzeit. Dabei wird eine Jod-Supplementierung mit einer Tagesdosis von 100 (bis 150) µg empfohlen. Nimmt die Schwangere bereits andere Nährstoffpräparate ein, sollte geprüft werden, ob diese Präparate Jod enthalten. Eine Dosis oberhalb der empfohlenen Supplementierung ist zu vermeiden.

Ärztliche Rücksprache bei Schilddrüsenerkrankungen

Erwachsene sollten nicht mehr als 500 μg Jod am Tag aufnehmen [1]. Eine Schilddrüsenüberfunktion wird in der Regel erst durch Jodmengen ausgelöst, die weit im Milligramm-Bereich liegen. Zu solch einer Zufuhr könnte es durch die Einnahme mehrerer jodhaltiger Nahrungsergänzungsmittel oder den Verzehr getrockneter Algenprodukte kommen. Von beidem wird daher abgeraten [5, 11]. Besteht eine Schilddrüsenerkrankung, sollte vor jeder Form der Jodsupplementierung mit dem behandelnden Arzt gesprochen werden [2]. Bei Frauen mit Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Jodaufnahme durch jodiertes Salz und jodhaltige Lebensmittel in Höhe des Bedarfs in aller Regel unproblematisch [2]. Jodunverträglichkeiten, die allergischen Reaktionen ähneln, sind durch die oben beschriebenen Maßnahmen und mit den empfohlenen Mengen nicht zu erwarten [5].